Nom / Name :

Prénom / Vorname

Date de naissance (jj.mm.aaaa) / Geburtsdatum :

N° AVS / AHV Numer :

Club / Klub :

Catégorie de jeu / Spielkategorie :
(catégorie régulière saison 2023/2024 / reguläre Kategorie Saison 2023/2024)
---U9U11U13 AU13 TopU13 EliteU15 AU15 TopU15 EliteU17 AU 17 TopU17 Elite

Position / Position :
---Attaquant / StürmerDéfenseur / VerteidigerAtt/Déf / Stür./Vertes.Gardien / Torhüter

Grandeur (cm) / Grösse (cm) :
---110115120125130135140145150155160165170175180185

Poids (kg) / Gewicht (Kg) :
---202530354045505560657075808590

Langue / Sprache :
---FrançaisDeutchBilingue (français-allemand)/Zweisprachig (Deutsch-französischItalianoAutre

Date du camp / Datum vom Camp :
---Semaine 1 / 1.Woche - 07.07.24 au/bis 12.07.24Semaine 2 / 2.Woche - 14.07.24 au/bis 19.07.24

Prix par semaine / Preis pro Woche :
---CHF 850.- joueur interne / Spieler InternCHF 800.- joueur interne (2ème enfant) / Spieler Intern (2. Kind)CHF 700.- joueur externe / Spieler ExternCHF 700.- joueur externe (2ème enfant) / Spieler Extern (2.Kind)CHF 450.- gardien interne / Torhüter InternCHF 350.- gardien externe / Torhüter Extern

Enfant de / Kind von :

Adresse :

NPA et Lieu / NPA und Ort :

Tél. privé / Telefonnummer :

Tél. en cas d'urgence / Notfallnummer :

Votre email / Ihre Email :

Assurance / Versicherung

Particularité médicale / nourriture :

Remarques / Bemerkung :

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